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Discusión
Los planteos diagnósticos fueron, patología infiltrativa. Inflamatoria:
paciente joven, buen estado general, fiebre y Ers acelerada, leucocitosis,
características radiológicas y tomográficas. Tumoral:
proceso infiltrante, con componente extracolónico.
La actinomicosis es una enfermedad infecciosa supurativa crónica, cuyo
agente causal es el Actinomyces Israeli, que se caracteriza por la formación
de múltiples abscesos, trayectos fistulosos y abundante tejido de granulación.
Se disemina sin que las barreras anatómicas tradicionales puedan impedirlo.
La enfermedad es esencialmente infiltrativa, con tendencia invasiva debido
a la producción de enzimas proteolíticas por el bacilo, la propagación
es por lo tanto por contigüidad.
Es de distribución universal, con igual incidencia urbana y rural,
afectando más frecuentemente a mujeres mayores de 20 años, con
mayor prevalencia en las portadoras de DIU.
El microorganismo es un huésped habitual de la cavidad bucal. La localización
abdominal proviene de la ingesta de dicho germen, con un antecedente de disrupción
de la barrera mucosa, ya sea por trauma, cirugía o actividad inflamatoria.
Se llega al diagnóstico solamente por anatomía patológica.
Frente a un paciente con masa abdominal palpable y cuadro infeccioso, no olvidar esta patología, que si bien no es frecuente en la localización abdominal, con un diagnóstico precoz, y terapia antibiótica específica se evitaría una resección quirúrgica amplia dado su caracter infiltrativo.
La sospecha de patología inflamatoria desde las imágenes nos habilita a realizar punciones de la zona afectada a fin de obtener material para su estudio anatomopatológico.
